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腰突疗法汇总

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时间:2014-12-26 09:47 出处:未知
本文导读:在日常生活中,约有五分之一的腰腿痛是由于椎间盘突出引起的,它可直接影响人们的正常生活与工作,而且发病率很高。

椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一,主要是指因为各种原因导致椎间盘的纤维环破裂,髓核组织突出,刺激和压迫神经根所引起的腰腿痛、麻等一系列症状。在日常生活中,约有五分之一的腰腿痛是由于椎间盘突出引起的,它可直接影响人们的正常生活与工作,而且发病率很高。

什么样的“腰突”患者该做手术

很多腰椎间盘突出症引发的慢性疼痛和坐骨神经痛,非手术治疗有良好的效果,是大多数患者首选的治疗方法。轻度的椎间盘膨出和突出,对神经根没有产生明显压迫者,通过休息理疗也是能够治愈的。但是对于经长期非手术治疗效果不确定,或虽有一定效果但症状反复发作者,应当考虑手术治疗;少数因神经根受压出现下肢肌肉麻痹、大小便功能障碍者,应及早手术;另外,少数患者症状急性发作,疼痛剧烈难忍,严重影响生活,特别是夜间难以入眠者,估计非手术治疗难以在短期内奏效,应考虑尽早手术治疗。

腰上开个小孔就能治疗“腰突”

手术总的分为两大类:开放手术治疗和微创手术治疗。

开放手术:经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。适于椎间盘突出合并有明显椎管狭窄或脊柱不稳定的病人,为了彻底减压和获得早期的稳定,早期下床活动,通常都采用钉子(椎弓根螺丝钉)固定、植骨融合治疗,就是让手术周围的两节椎骨长在一起,术后腰椎的活动度有轻度减小。相邻的椎节可能发生应力集中退变(加快磨损)。

微创手术:通过经皮穿刺或切一小口(打一个孔),对突出的椎间盘组织进行处理,使其减小或去除,从而使其不压迫神经根,达到治疗的目的。过去出现过很多的微创手术治疗方法包括:木瓜酶溶解髓核术,经皮穿刺低温等离子髓核成形术,经皮穿刺椎间盘射频消融术,经皮穿刺激光汽化椎间盘减压术,经皮穿刺臭氧髓核消融术等等。这些手术的共同点都是通过透视定位,到达椎间隙内接近突出髓核的位置,对髓核组织进行溶解或消融,减少其容积,从而达到神经根的间接减压。它们在减压过程中均不能对突出的、压迫神经根的髓核组织,进行直视并减压。减压均不彻底,效果大多不佳。随之就出现了脊柱内镜直视下对突出的髓核组织进行摘除,直接解除神经根的压迫,疗效明显提髙,同时也不需要对脊柱进行固定融合。最先出现的是显微内镜辅助下的椎间盘切除术,这种手术从后背接近中线的地方穿一个1.5厘米大小直径的孔,通过该孔插入内镜,在内镜直视下,咬除部分椎板、黄韧带,去除压迫神经根的髓核组织。该手术对椎体的结构还是有一定的破坏,创伤相对也比较大。

近年来,我们采用椎间孔镜对突出的椎间盘髓核组织进行直视下摘除,解除神经根的压迫,同时还可对狭窄的神经根管进行减压,创伤相当小,效果非常显著。主要有以下优点:

1.创伤小。切口仅为7毫米(一个小孔,图1),避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。不需要打钉子固定。基本不出血。

2.风险小。仅做局部麻醉,术中病从_麻木反应准确,患者能够清醒的感受手术全过程,并与医生互动交流,在电视屏幕监视下手术,神经舰管损伤的低。是最安全的手术。

3.病灶直接减压。C臂导引下采用后路或侧路准确到达治疗靶点,精确到达病变部位(图2),在可视下准确摘除突出物,病变清除彻底。术后疼痛缓解明显。

4.康复快。术后当日可下床稍稍活动,平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼,复发率低。

5.最经济的手术。因为微创、安全和彻底,术后即刻可下地活动,术后护理简单、大小便自理、抗生素用量小,住院时间短,术后2-3天就可出院,恢复快。微创手术费用在2.5万元左右,而常规开刀手术需要5-8万左右。

责任编辑:灰灰 关键词:腰椎间盘突出症 “腰突”疗法 腰突

病因病理 | 主要症状 | 检查 | 鉴别诊断 | 并发症 | 预防 | 治疗

关于腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰间盘相当于一个微动关节,是由透明软骨板、纤维环和髓核组成,分布在腰椎骨间。腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,从而出现腰腿放射性...[详细]

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