手外伤后最重要的是对伤口的处理,首先便是预防感染,闭合伤口是预防感染的重要措施。
闭合伤口有以下几种方法
一、直接缝合
皮肤没有缺损或缺损很少,可直接缝合,但切忌勉强作张力缝合。对跨越关节、与掌纹垂直、与指蹼平行的直线伤口,要作局部“Z”形皮瓣转移,避免疤痕挛缩。
二、游离植皮
皮肤缺损创面的基底仍保留血运良好的组织床,骨质、肌腱没有裸露,可进行游离植皮,骨质、肌腱小片外露可用附近软组织(肌肉、筋膜)或软组织瓣覆盖,再行植皮,一般以中厚皮片为好,指腹、手掌也可用全厚皮片。
三、皮瓣覆盖
骨质、肌腱有较大裸露,常需皮瓣覆盖。
1、局部皮瓣
指端小面积缺损可用指端各种皮瓣、鱼际皮瓣等,手背用局部任意皮瓣,拇指、虎口可用示指背侧皮瓣或示指背侧带神经血管蒂岛状皮瓣覆盖。
2、邻指皮瓣
是用相邻手指背侧的皮肤形成皮瓣,常用于覆盖指端或指腹的缺损。
3、远位皮瓣
大面积裸露则需大面积的远位皮瓣,常用的有臂交叉皮瓣,腹部皮瓣和髂腰皮瓣等。由于显微外科的迅速发展,近十年来不断设计出各种游离皮瓣,为手部创面提供更多的选择。比较适用于手部的有前臂皮瓣,隐动脉皮瓣,上臂内外侧皮瓣及腹股沟皮瓣及足背皮瓣等,可根据具体情况选用。
温馨提醒:手外伤后,伤者也要根据出血情况进行适当处理后,再到医院检查治疗,防止在途中遭受感染。