人体最为灵活的就是手,手可以用来穿衣洗澡,可以洗衣做饭,可以工作娱乐。总之手在我们的日常中地位很重要。当你的手受到伤害时,你要对其进行紧急处理。当对伤口清理之后就要来闭合伤口了。下面小编来介绍开放式手外伤的伤口闭合原则与方法。
闭合伤口基本原则
闭合伤口是预防伤口感染的重要措施。只有彻底清创基础上闭合了伤口,才能保护外露的深部组织,阻止细菌入侵,防止感染。手的循环丰富,抗感染能力强,手部闭合伤口时限一般可延长至受伤后12小时,但也不是固定不变的,可根据受伤性质、污染程度及气温高低等而增减。
闭合伤口有以下几种方法:
1.直接缝合皮肤没有缺损或缺损很少,可直接缝合,但切忌勉强作张力缝合。对跨越关节、与掌纹垂直、与指蹼平行的直线伤口,要作局部“Z”形皮瓣转移,避免疤痕挛缩。
2.游离植皮皮肤缺损创面的基底仍保留血运良好的组织床,骨质、肌腱没有裸露,可进行游离植皮,骨质、肌腱小片外露可用附近软组织(肌肉、筋膜)或软组织瓣覆盖,再行植皮,一般以中厚皮片为好,指腹、手掌也可用全厚皮片。
3.皮瓣覆盖骨质、肌腱有较大裸露,常需皮瓣覆盖。
(1)局部皮瓣指端小面积缺损可用指端各种皮瓣、鱼际皮瓣等,手背用局部任意皮瓣,拇指、虎口可用示指背侧皮瓣或示指背侧带神经血管蒂岛状皮瓣覆盖。
(2)邻指皮瓣是用相邻手指背侧的皮肤形成皮瓣,常用于覆盖指端或指腹的缺损。
(3)远位皮瓣大面积裸露则需大面积的远位皮瓣,常用的有臂交叉皮瓣,腹部皮瓣和髂腰皮瓣等。由于显微外科的迅速发展,近十年来不断设计出各种游离皮瓣,为手部创面提供更多的选择。比较适用于手部的有前臂皮瓣,隐动脉皮瓣,上臂内外侧皮瓣及腹股沟皮瓣及足背皮瓣等,可根据具体情况选用。
通过以上介绍相信大家对闭合伤口有了一定认识。专家提醒,针对开放式手外伤,必须持积极态度。如果早期处理正确常可避免再做二期手术。如果损伤严重不能再早期进行修复,也要在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。