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手腕腱鞘炎有什么诊断方法?

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手腕腱鞘炎的诊断主要是依靠其临床表现和体格检察,常使用肌腱触诊。触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌,依次检察指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化,有无触痛,运动有无障碍。

辅助检察来诊断手腕腱鞘炎的方法较少,但X线检察可见肌腱及其腱鞘有钙质沉淀,也有助于本病的诊断。

易混淆,两者病因不同,治疗方式也不一样。手腕腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱,狭小的部位在掌骨颈的掌侧。拇短伸腱及拇展长腱同在此处的鞘管内,发病时握拳位尺偏手腕时,引起患处痛,并有压痛治疗的效果不错。

腱鞘囊肿是在无意中发现,无痛。有的可有无力酸痛。肿块不与皮肤粘连,其基底与腱鞘关节囊相连,有的与关节腔相通。腱鞘囊肿应与腱鞘炎以下病症相鉴别:

手腕腱鞘炎与腱鞘囊肿的病因不同,腱鞘囊肿的发生原因尚未完全明确,但常与外伤某种经常的动作有关。好发于青壮年,女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多,囊肿呈圆形椭圆形的光滑肿块,生长缓慢,开始时囊肿质地柔软,按之有轻度波动感,日久后运动时稍有不适。

是包绕肌腱的鞘状结构,外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及爱护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过渡摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭小环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭小性腱鞘炎。

腱鞘囊肿一般无须治疗,能够自行消逝。有些病人可作囊肿穿刺,先用空注射器抽吸出囊内液体,然后注入适量糖皮质激素,经治疗大部分病人可治愈。如囊肿较大经上述治疗后无效者,反复发作者,则可用手术摘除。

建议可用热疗、推拿,局部封闭治疗方法,最重要的是患者急性期要注意多休息,减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。另外,也可采纳中药治疗,在患处贴上膏药等等。

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