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史达副主任医师
骨科
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骨质增生可以做哪些非手术治疗

阅读:139 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

骨质增生是中老年人常发的一种顽疾,因此治疗起来特别棘手,许多人根本不知道从何处开始治疗。大家都知道的是,骨质增生只能靠慢慢地治疗,因此,在生活中应该学会运用非手术性的方法治疗骨质增生,下面就骨质增生一些常见问题专家作出解答。另外,了解骨质增生的相关因素,在生活中做到防微杜渐。

骨质增生俗称“骨刺”,好发于中老年人,50岁以上发病率为80%,不少患者是在医院体检时才无意发现的。犹如人老了头发会变白一样,骨质增生也是人体衰老的必然结果,它是骨骼退行性改变引起的。经验表明,大多数骨质增生患者并无不适感觉,只有当骨刺压迫周围神经、肌腱、肌肉、脊髓等,或造成局部组织的无菌性炎症时,才会出现症状。而且,骨质增生的程度不会无限制发展下去。对大多数患者而言,若没有症状,并不急于用药物治疗。

一旦骨质增生引起了疼痛等症状,是否该立即用药呢?如果症状较轻,可以咨询医生后去药店购买非处方药。如果症状明显,应先到医院检查,明确诊断,排除其他疾病,然后在医生指导下服药。少数患者骨质增生严重或位置特殊,压迫周围神、血管,或明显造成关节活动功能障碍,就需要接受手术等进一步治疗。一般地说,出现以下情况者不能自我药疗:

●颈椎骨质增生压迫椎动脉,导致眩晕、走路不稳、语言不清;或压迫脊髓,造成肢体麻木、疼痛、感觉障碍等。

腰椎骨质增生引起椎管狭窄,压迫脊髓造成腰痛、下肢麻木、出现感觉障碍等。

膝关节骨质增生导致药物无法缓解的关节疼痛,活动受限,不能像健康人一样正常行走。

跟骨骨质增生足跟疼痛无法用药物缓解,严重影响日常生活。

缓解骨质增生症状的药物很多,有镇痛抗炎药、口服中成药、搽剂、贴剂等。去药店配药时,不少店员都展开热情的“推荐攻势”,人们也往往拿不定主意:到底该怎么选择?

镇痛抗炎药常用布洛芬、芬必得、美洛昔康等非甾体类药物,适合骨质增生引起的轻中度疼痛。这类药物有明显的镇痛、抗炎和解热作用,起效迅速。不过也存在缺点,胃肠道刺激较明显,可能引起上腹不适、反酸、恶心、呕吐,甚至胃肠黏膜溃疡。因此,尽量在饭后服用,以减轻刺激症状。患有胃十二指肠溃疡或胃炎,且近期出现不适症状者,禁用这类药物,可替换成肠溶阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)栓剂等。近年来,新出现的塞来昔布(西乐葆)等药具有更好的镇痛抗炎效果,且胃肠道不良反应低。由于西乐葆可能对心血管系统产生副作用,心脏病、高血压患者慎用,最好遵医嘱服药。骨关节炎用药一些治疗骨关节炎的药物,对缓解骨刺症状也有好处。如口服药物硫酸氨基葡萄糖(维固力)、盐酸氨基葡萄糖(葡立),能延缓全身各部位骨关节炎的发生、发展,减轻疼痛。关节腔内注射剂玻璃酸钠(施沛特),对治疗膝关节炎效果也不错。骨质疏松用药主要包括骨化醇(罗钙全)、阿法骨化醇(阿法迪三)、降钙素(密钙息)和二膦酸盐类药物(福善美),都能提高骨钙含量,保持钙的正平衡状态,既治疗骨质疏松症,又缓解骨刺起的疼痛。最新研究表明,骨化醇类药物还可以改善肌肉神经协调性,预防老年人摔倒。

目前中成药,中药治疗骨质增生同样以消除症状为主,往往采用补益肝肾、舒筋通络、行气止痛、驱风祛湿的中成药,如抗骨质增生丸、骨刺丸、天麻丸、六味地黄丸、舒筋活络丸等。患者最好咨询专业医生,根据自身体质和疾病的具体情况,辨证用药。

搽剂包括骨质宁搽剂、骨友灵搽剂等,取适量药液涂于皮肤患处,起活血化瘀、消肿止痛的作用。配合口服镇痛药或中成药,效果更佳。少数患者存在过敏现象。

贴剂常用复方骨质增生贴剂、骨康舒贴、透骨消痛贴等,一般贴于患处维持2~3天,同样能活血化瘀、消肿止痛。可与镇痛药或中成药搭配使用。少数患者皮肤接触贴剂会过敏,孕妇也需谨慎使用。

问:药物能否根治骨质增生?

答:试图完全用药物消除骨质增生是不切实际的。目前,尚无能祛除骨质增生的药物,用药目的也是为了缓解疼痛等症状,减轻不适感。其实,患者只要能够正常、舒适地生活,没有必要耗费精力、财力追求“根治”。如果尝试骨质增生药物治疗后,症状仍不见消退,很可能说明疾病“另有隐情”,应尽早去医院明确诊断,采取相应对策。切忌轻信江湖郎中或广告宣传的“偏方”“秘方”,延误治疗时机。

问:补钙对防治骨质增生有没有好处?

答:对骨质增生患者来说,补充钙剂虽然不能根治疾病,却可以缓解疼痛、肢体麻木等症状。同时,随着年龄增长,骨骼钙质容易流失,适量补钙对防治中老年人骨质疏松很有好处。

问:多种药物联合治疗,病情康复就越快吗?

答:这种观点并不正确。虽然镇痛抗炎药或中成药可以搭配搽剂、贴剂,但是,并非用药种类越多越好。一些名称不同但作用相似的药物,如果联合应用,治疗效果不但不会明显增加,反而有可能产生副作用。所以,一定要在医生指导下安全用药。

问:有人采用“老陈醋湿敷法”治疗骨刺,这样做是否科学?

答:将老陈醋浸湿纱布敷于患处,再用热水袋局部加温,这个方法对缓解骨质增生引起的症状有一定效果,但认为能消除骨刺则缺乏科学依据。长期用老陈醋外敷还会引起局部皮肤损伤,影响搽剂、贴剂等其他治疗方法的实施。在医学发达的今天,不提倡使用此类“土方”,应去医院明确诊断后接受正规治疗。

问:尽量多运动,能否使关节部位的骨质增生消退?

答:不少患者认为,高强度的运动能把关节部位增生的骨质“磨掉”,这种想法显然是不合理的。骨质增生是人体降低关节受力强度的一种反应方式,也就是说,关节受力强度越大,骨质增生可能越严重。过度运动不但无法“磨掉”骨刺,反而会促其发展。当然,也不是不要运动,只要不增加关节负重,做一些肌肉收缩活动很有必要,可以避免肌肉萎缩和关节僵硬。

问:除了正确用药,生活中还应注意哪些问题?

答:别让病变部位受潮、受寒以及过度劳累。避免长期卧床,或者长期固定同一姿势。注意劳逸结合,经常进行柔和的肌肉伸屈锻炼,以增强肌肉弹性、减轻酸痛麻木等不适感觉。症状发作时,应适当休息,减少运动量,除了正确用药外,配合理疗或推拿等治疗,对控制病情发展也有好处。

骨刺、骨质增生是常见的老年疾病,它的医学专业名称叫骨关节炎、骨性关节病(OA)。它是世界上最常见的关节病,随着年龄增大,患病率迅速上升。65岁以上人群大多数受影响,75岁以上的人群80%受影响。

肥胖增加了对关节的压力(尤其是膝关节),减轻体重既能减轻症状,又能改善关节功能,只要减轻几公斤体重,就可以缓解症状;维生素D下降时OA进展较快。

1。危险因素:膝关节手术史、关节外伤史、重体力劳动等。因此,民间常说的,通过剧烈活动将骨刺磨掉的方法是不可取的,应该避免爬山、爬楼等负重活动,这样容易加重关节的磨损。

2。神经肌肉的调控:康复锻炼可改善对神经肌肉的控制,加强股四头肌的锻炼可以减轻疼痛、改善功能及生活质量。可以选择游泳、骑单车等运动,这些活动既能锻炼肌肉力量,控制体制体重,又不加重关节负重。药物治疗

据统计,美国25~50%的老人受疼痛的困扰,专家指示对老年人疼痛最普遍的处理方法是使用止痛药。老年人用药特点:

1。对药物耐受性低,易产生不良反应;

2。老年人常伴有高血压、糖尿病、冠心病,肾功能不全等疾病,往往同时服用多种药物,易发生药物间交叉反应。

1。非甾体类抗炎药:如扶他林、芬必得、科芬汀、西乐葆等。此类药物抗炎止痛效果是肯定的。但约有15~20%出现胃、肠溃疡,约2-4%出现出血、穿孔;>70岁的女性加上有心脏病、溃疡病史者危险性增加。COX-2特异性选择药西乐葆具有与布洛芬、双氯芬酸钠、萘普生等相似的消炎止痛效果,但不良反应明显下降。

2。辅助药物的治疗:硫酸氨基葡萄糖同时具有症状改善和结构修复双重作用,而不仅仅停留在对症治疗。目前市场上的此类品种有维骨力、葡立等。但是,它们适用于轻度、中度关节炎,对于严重的关节炎、甚至出现膝关节内翻的情况下不适用。

3。透明质酸钠关节内注射:透明质酸钠如阿尔治、施沛特等,具有润滑及保护软骨的作用。对于轻中度骨关节炎有较好的疗效,但是应该注意严格无菌操作,减少感染的机会;在关节积液较多的时候不建议使用,同时注意,注射后不要剧烈活动,避免产生积液。对于糖尿病患者,应该控制好血糖后再使用。

4。激素关节内注射:关节腔内注射糖皮质激素可以抑制关节内的炎症,减轻滑膜水肿、关节内积液,但是它同时抑制关节软骨的修复,因此不能常规使用,只是在关节内炎症较重、积液较多的时候使用,并且严格控制使用次数。

总之,轻、中度的骨刺(骨关节炎)可以通过适当的锻炼、合理的使用药物得以控制,但是严重的情况下还是应该考虑手术治疗。

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