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胡伟华副主任医师
骨科
武汉同济医院
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股骨颈骨折的检查包括哪些方面?

阅读:212 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

股骨颈骨折多见于中、老年人,尤其以老年女性多见,主要是老年人多有骨质疏松、骨质变脆有关。大多数患者只是轻微的外伤,如走路滑倒、大腿突然扭转等就引起骨折。青壮年很少出现股骨颈骨折,出现骨折大多是由于强大的暴力所伤,如车辆撞击、从高处坠落等。

股骨颈骨折后,主要症状是髋部出现疼痛,髋关节的任何活动,都会使疼痛加剧。同时患肢也不能活动、不能站立行走,髋关节处出现肿胀、压痛。但也有少数患者在骨折刚开始时疼痛不明显,还可以走路,极易漏诊,但几天后疼痛加重,甚至完全不能走路。如果骨折处出现错位,还会出现患腿有缩短、扭转等变形。

确诊股骨颈骨折比较容易一般只要X光片检查就可以确诊,同时还可以很好的明确骨折的部位、有无错位等详细情况。比较轻微的股骨颈骨折可能要用核磁共振扫描才可确诊。

多数股骨颈骨折有移位,骨折线越平直越稳定,称为外展型骨折。斜度越大越不稳定,称为内收型骨折。骨折线可位于股骨头下,称为头下型。头下型血管损伤严重,股骨头缺血坏死可能性大。骨折线位于股骨颈中部为经颈型,股骨头缺血坏死的可能性仍很大。骨折线位于股骨颈基部为基底型,基底型多数稳定,固定也较容易,股骨头缺血坏死可能性较小。

一、在检查方面,查体可发现患侧大粗隆升高,表现在:

1。大粗隆在髂一坐骨结节联线之上;

2。大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短,短于腱侧。X线照片能明确诊断。特别是髋坐关节正、侧位片,可确定骨折类型、部位、移位情况以及治疗方法的选择。

二、本病的辅助检查多利用X线检查,按股骨颈骨折部的形态分为嵌入型和错位型骨折。这两型股骨颈骨折的骨折线可表现为致密线和/或透亮线。致密骨折线表示两骨折端的骨小梁有重叠嵌插,而透亮骨折线则意味着两骨折端有分离。

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