肋骨骨折是常见的胸部损伤,典型的肋骨骨折诊断不难,但因胸部解剖结构的复杂性,诸如肺部血管、纵隔阴影、侧胸壁肋骨走行的重叠,都会给肋骨骨折的诊断易出现漏诊、误诊。日常工作中经常会遇到,受伤当时照片未发现肋骨骨折,一段时间后复查则见有骨折;刚受伤时检查诊断为1根肋骨骨折,1月后复查照片却有多根骨折。
肋骨骨折如何预防:
(1)应从实际出发,根据受伤部位,采用不同投照方法和投照条件。照3~10肋骨时应防止照片过度曝光(特别是对肺气肿患者);照11~12肋骨时应避免条件过低。
(2)观察肋骨要一个一个顺序观察,对于腋部肋骨要着重观察。
(3)发现可疑骨折征象时,应了解病人受伤部位和压痛点,根据情况补照。
(4)肋骨骨折多为完全性骨折,也有不完全骨折。当不能肯定是否有骨折时,可隔一定时间复查。
(5)在透视监视器下多角度旋转体位。由于透视是动态多角度下观察患处,能将肺纹理等重叠处的生命影像分离出来,并能在最佳体位、角度观察肋骨骨折,使骨折处清楚地显示出来,提高了诊断率与阳性率,是拍片检查的有益补充。
肋骨骨折怎么治疗?医生表示,临床上肋骨骨折的治疗方法具体如下:
1。闭合性单处肋骨骨折骨折的断端因有上下完整的肋骨和助间肌支漳较少错位、重叠,多能自行愈合。治疗的重点是止痛、胸带固定购廓和防治并发症。
2。闭合性多根多处肋骨骨折除止痛外,胸壁软化范围较小,可用胸带外固定。大块胸壁软化或两侧胸壁有多根多处肋骨骨折时,因反常呼吸运动、呼吸道分泌物增多或血痰阻塞气道,病情危重,带采取急救措施。清除呼吸道分泌物,必要时行气管插管或气管切开,以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。
胸壁反常呼吸运动的局部处理有包扎固定法、牵引固定法和内固定法。
3。开放性肋骨骨折清创缝合胸壁伤口,修齐骨折端,分层缝合后固定包扎。若胸膜已穿破,需行胸腔闭式引流术。预防感染或抗感染治疗,给予正确的呼吸道护理,加强对患者咳嗽、排痰的护理。